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México ante los Objetivos de Desarrollo Sostenible
Indicadores a estudiar
Dado que el propósito de esta investigación es ana-
lizar la mortalidad prematura de las ecnt, nos enfo-
caremos en dos mediciones: la mortalidad y los apmp
por causa de muerte. El análisis se presenta por enti-
dad federativa en 1990 y 2013. Cabe mencionar que
los apmp se calculan a partir de la diferencia entre las
muertes observadas y la esperanza de vida en cada
grupo de edad quinquenal, que se obtiene de una ta-
bla de mortalidad construida por la menor mortalidad
alcanzada en el mundo (gbd 2013, 2015). Para fines
de comparación, se analizan las tasas ajustadas por
edad de apmp, las que se calculan empleando la es-
tructura por grupos de edad de una población están-
dar a nivel mundial (gbd 2013, 2015).
Causas de muerte analizadas
Se seleccionó un grupo de ecnt por su importante con-
tribución a la mortalidad general en el mundo y por ser
parte de aquellas que la oms incluyó en el “Plan Global
de Acción, para la prevención y control de las enferme-
dades crónicas no transmisibles 2013-2020” (who,
2013), que comprenden neoplasias, enfermedades car-
diovasculares (ecv), diabetes mellitus y la enfermedad
pulmonar obstructiva crónica (epoc). Adicionalmente,
se agregaron la enfermedad renal crónica (erc) y la cirro-
sis hepática por su significativo aporte a la mortalidad
en México. Dado que se presenta una comparación de
1990 a 2013, se incluyen los códigos de la cie-9 y de la
cie-10 que fueron utilizados para identificar cada una
de las ecnt seleccionadas (véase anexo 2).
Agrupación de entidades federativas
por índice de marginación
Con el fin de establecer si la mortalidad prematura
varía según las condiciones socio-económicas de la
población en las entidades federativas, éstas fueron
agrupadas según el grado de marginación estatal esti-
mado para 2010 y publicado por el Consejo Nacional
de Población (conapo, 2011). La agregación se hizo
en tres estratos: a) marginación alta y muy alta; b)
marginación media; y c) marginación baja y muy baja.
Resultados
De acuerdo con los resultados del Estudio gbd 2013,
se estima que en 2013 en México sucedieron 656
mil defunciones, de las cuales poco más de la mitad
(52%) ocurrió antes de los 70 años. De las 656 mil, al-
rededor de tres cuartos (78%) se debieron a ecnt, que
afectan proporcionalmente en mayor magnitud a los
individuos de 70 y más años. En contraste, las muertes
por enfermedades transmisibles o las lesiones son más
frecuentes en menores de 70 años (véase cuadro 2).
Las muertes asociadas a las causas selecciona-
das para este trabajo fueron 422 mil (64% del total).
Llama la atención que si solo se estudiaran las muertes
que suceden antes de los 70 años, se excluiría a poco
más de la mitad (54%) del total. Lo mismo ocurre con
algunas causas en particular, como es el caso de las
ecv, diabetes mellitus o epoc. Es importante destacar
que en el caso de las neoplasias, las erc y, particular-
mente, la cirrosis, la mayor parte de las defunciones se
verifican en población menor de 70 años.
El cuadro 3 amplía la información exhibida
previamente al desglosar la distribución de muertes
por ecnt por grupos de edad y sexo. Es relevante se-
ñalar que, en el caso de los hombres, la mitad de las
defunciones por las causas seleccionadas acontece
antes de los 70 años, en cambio en las mujeres solo
representan el 42 por ciento. El riesgo de morir por es-
tas causas, en términos de la tasa cruda de mortalidad,
en los varones de menos de 70 años es 38 por ciento
mayor que en las mujeres (no mostrado en la tabla).
Las ecv y la epoc acumulan más muertes en la
población femenina de 70 años y más con respecto
a los hombres de la misma edad, mientras que esta
relación se invierte en los menores de 70 años. En el
caso de las muertes relacionadas con neoplasias,
cirrosis o erc, se registra una proporción mayor de
muertes tanto en mujeres como en hombres menores
de 70 años, observándose que el riesgo de morir por
estas causas es ligeramente mayor en los varones, con
excepción de las neoplasias, en las que el riesgo es
mayor para las mujeres.
Al cambiar de indicador y describir la muerte pre-
matura por medio de la tasa ajustada por edad de los
apmp de cada ecnt seleccionada, se aprecia que para